Cинус-ліфтінг

Підготуємо щелепу до імплантації, коли мало кісткової тканини

Операцію синус-ліфтинг у нас проводять досвідчені стоматологи-хірурги з практичним досвідом роботи від 10 років, ми успішно вирішуємо найскладніші клінічні випадки.

Клініка авторського протезування Кіадент проводить процедуру синус-ліфтингу при атрофії кісткової тканини.

Синус-ліфтинг – що це?

Синус-ліфтинг або субантральна аугментація — це хірургічна операція, що полягає у збільшенні вертикального об'єму кістки верхньої щелепи шляхом підняття дна гайморової пазухи з подальшим введенням під неї кісткового замінника.

Гайморова пазуха — це порожнина, розташована в тілі верхньої щелепи.

Процедура є різновидом остеопластики, яка дозволяє встановити імплантат необхідної довжини в місце з достатнім об'ємом кісткової тканини для високих показників первинної стабілізації.

Може бути необхідною як підготовчий етап до імплантації одного зуба, повної імплантації, all on 4, all on 6.

Показання

Резорбція альвеолярного гребеня (менше 6 мм до дна гайморової пазухи).
Складне видалення зуба з високим ризиком втрати об'єму кістки.
Великий розмір гайморової пазухи.

Види синус-ліфтингу

Закритий (латеральний)

Показання

Проводиться при товщині кістки понад 4 мм, тобто коли потрібно наростити кісткову тканину лише на 2-3 мм.

Як виконується

Зазвичай застосовується відразу після видалення зуба.

Свердлиться ложе для встановлення імплантату. Через нього за допомогою спеціального інструменту піднімається дно гайморової пазухи та закладається кістковий матеріал. Кістка покривається спеціальною мембраною. Десна ушивається.

Дно верхньощелепного синуса можна підняти, застосувавши балонну техніку. У підготовлений отвір вставляється катетер, на кінці якого є еластичний балон. При накачуванні в нього повітря, він коригує розташування дна гайморової пазухи без ризику його пошкодження.

🕑 Тривалість: від 1 до 1,5 години.

Відкритий (вертикальний)

Показання

Проводиться при товщині кісткової тканини до 4 мм, коли потрібно збільшити об'єм втраченого кістки на 5-6 мм.

Як виконується

На бічній поверхні верхньої щелепи робиться невеликий отвір, через який акуратно відділяється слизова і додається кістковий матеріал.

🕑 Тривалість: від 30 хвилин до 1,5 години.

Ціни

Данные о прайс-листе не найдены.

Повний перелік послуг зі синус-ліфтингу:

Консультація стоматологаЗакритий синус-ліфтингВідкритий синус-ліфтингВідкритий синус-ліфтинг у кількох зубних зонахПанорамний знімок (ортопантомограма)

Відкритий чи закритий синус-ліфтинг – що краще?

Вибір робить щелепний хірург залежно від клінічної картини.

Якщо потрібно наростити до 3 мм кісткової тканини, краще провести закритий синус-ліфтинг. Цей метод більш щадний і не потребує тривалої реабілітації. Однак проведення закритого синус-ліфтингу варто довірити лише досвідченому спеціалісту, адже при піднятті дна гайморової пазухи можна пошкодити слизову.

Якщо необхідно збільшити об'єм кістки більш ніж на 3 мм, рекомендується обрати відкриту процедуру.

Матеріали для синус-ліфтингу

Остеопластичний матеріал створює основу для росту власної кістки. Найпопулярніші:

Алогенний

Це донорський матеріал. Його властивості: швидкий остеогенез, остеокондуктивність і відсутність імунного відторгнення.

Сучасні технології дозволяють перевіряти та обробляти кістку, виключаючи ризик зараження чи передачі захворювань.

Ксеногенний

Bio-Oss — кістка тваринного походження (бика, коня або свині), з якої видалено всі органічні речовини, щоб зробити її безпечною для пересадки пацієнту.

Пориста структура цих твердих тканин схожа на людську. Вона забезпечує оптимальне середовище для васкуляризації та адгезії нової кістки.

Аутогенний

Має характеристики, подібні до алогенного матеріалу. Основна відмінність — кістка для пересадки взята у самого пацієнта.

Аутокістку часто змішують із біоактивним склом (кальцій-заміщений оксид кремнію).

При імплантації на поверхні біоскла утворюється шар гелю, багатого кремнеземом, а на нього — кальцій та фосфор. Це необхідно для адгезії колагенових волокон, формування скелетних сполучних тканин.

Під час процедури пересаджують лише тверді тканини?

Ні. Кістковий трансплантат накривають латкою для його захисту. Найчастіше використовують мембрану Bio-Gide, отриману з тканин свині.

Протипоказання

Відносні

Умови, що підлягають корекції:

серцево-судинні захворювання;
прийом антикоагулянтів;
погана згортання крові;
патології щитовидної залози;
алергічний риніт;
хронічний синусит;
бруксизм;
неправильний прикус;
стоматологічні захворювання (пародонтоз, карієс);
куріння;
поточна хіміотерапія.

Абсолютні

Коли трансплантація повністю неможлива:

декомпенсований цукровий діабет;
хронічні захворювання, пов'язані з поганою згортанням крові;
психічні розлади.

Чи можна обійтися без синус-ліфтингу?

Імплантація зубів можлива за наявності достатнього об'єму кісткової тканини. У разі її нестачі лікарі можуть провести альтернативне лікування, вживити стрижні нестандартних розмірів (тонкі або короткі). Однак така методика пов'язана з ризиками. Тонкі штучні корені схильні до переломів, а короткі можуть не витримати жувального навантаження і відторгнутися.

Відновлення після синус-ліфтингу

Післяопераційний догляд дуже важливий. Біль, набряк і ускладнення можна звести до мінімуму, якщо дотримуватись рекомендацій лікаря.

Що робити:

Приймати знеболювальні препарати та антибіотики, призначені лікарем, у точному дозуванні.
Робити ротові ванночки з хлоргексидином або солоною водою (4-5 разів на день) протягом тижня.

Що не можна робити:

Вживати дуже гарячу їжу/напої перші 24 години.
Інтенсивно полоскати рот
або торкатися рани одразу після операції.
Чистити 2 сусідні зуби з обох боків від місця трансплантації протягом 5 днів.
Займатися спортом, відвідувати сауни/лазні 1-2 тижні.
Літати на літаку 2-4 тижні.
Курити 1-2 місяці.

Етапи синус-ліфтингу

1. Етап. Обстеження
Хірург-імплантолог візуально оцінює стан ротової порожнини. Аналізує результати КЛКТ (конусно-променевої комп'ютерної томографії): визначає просторову конфігурацію верхньощелепної пазухи, оцінює стан її слизової та виявляє патології (наприклад, кісти).
2. Етап. Санація порожнини рота
Лікуються діагностовані стоматологічні захворювання, наприклад, карієс. Проводиться комплексна чистка зубів від нальоту та каменю.
3. Етап. Підготовка операційного доступу
При відкритому методі хірург-імплантолог робить розріз слизової на зовнішній стороні альвеолярного відростка над яснами та просвердлює отвір.
При закритій техніці у лунці свердлиться імплантаційне ложе, що служить доступом до дна верхньощелепної пазухи.
4. Етап. Закладка кісткового замінника
Дно пазухи піднімається та додається кістковопластичний матеріал. При відкритому синус-ліфтингу місце розрізу ушивається та обробляється антисептиком.
5. Етап. Встановлення імплантату
При відкритому синус-ліфтингу дентальний імплантат вживляється тільки через 4-6 місяців і навантажується постійною коронкою ще через 4-6 місяців.

При закритій техніці, за відсутності протипоказань, можна відразу встановити дентальний імплантат.

Питання та відповіді

Які можуть бути ускладнення після синус-ліфтингу?
Це добре вивчений, передбачуваний і надійний метод кісткової пластики. Ускладнення у вигляді гаймориту, перфорації мембрани Шнайдера у гайморовій пазусі або відторгнення кісткового матеріалу можуть виникнути лише у разі помилки лікаря або порушення пацієнтом правил у реабілітаційний період.
Чи виникає набряк після операції?
Як після будь-якого хірургічного втручання, після синус-ліфтингу протягом 7 днів спостерігається набряклість, пік якої припадає на 3-4 день.
Зменшити набряклість можна, застосовуючи холодний компрес і обробляючи рану антисептиком. Приймати ліки для зняття набряку варто лише за рекомендацією лікаря.
Якщо набряк не проходить через 7 днів після операції, температура підвищується до субфебрильних показників, а больові відчуття не знімаються анальгетиками, слід звернутися до лікаря.
Що не можна робити після операції?
Перші 2-3 тижні після синус-ліфтингу пацієнту не рекомендується:
Чхати, затискаючи ніс або закриваючи рот.
Висмаркуватися.
Літати на літаку.
Відвідувати лазню/сауну.
Займатися спортом.
Вживати алкоголь та курити.
Пити через соломинку.
Вживати тверду, гостру, гарячу їжу.
Жувати на оперованій стороні.
Чому не можна курити?
Від куріння варто утриматися на 1-2 місяці до та після синус-ліфтингу.
Гарячий дим і нікотин уповільнюють кровотік у слизовій, викликають опік м'яких тканин, що погіршує живлення клітин та регенерацію. Також створюють сприятливе середовище для життєдіяльності патогенних бактерій. У результаті на місці операції може розвинутися запалення.
Які існують імплантати нестандартних розмірів?
1. Ультракороткі стержні довжиною 5-6 мм дозволяють встановити їх у невеликий об'єм кістки. Але вони не розподіляють адекватно жувальне навантаження, вимогливі до якості тканин (не можуть бути встановлені у пористу кістку).
2. Виличні імплантати (Zygoma/Zygomatic). Титанові стрижні довжиною понад 40 мм вживляються під кутом у виличну кістку. Метод застосовується при критичній атрофії кісткової тканини та повній відсутності зубів на верхній щелепі.