Протезування на імплантах

Протезування зубів на імплантатах — це метод відновлення одного або кількох відсутніх зубів. Лікування включає кілька етапів: від встановлення імплантатів до закріплення зубних протезів.

Встановлення протеза на імплантат дозволяє:

• повернути відчуття природного зуба;
• зберегти цілісність кісткової тканини щелепи (та навіть стимулювати її ріст);
• забезпечити стійкість та надійність протеза під час жування.

Як це працює

Основні етапи протезування на імплантатах:

• Лікар хірургічно встановлює зубний імплантат. Цей титановий корінь стає основою для майбутнього протеза.
• Після повної інтеграції імплантату фіксується абатмент (з’єднувальний елемент).
• Виготовляється та встановлюється індивідуальний протез: коронка, міст або повний покривний протез, залежно від клінічного випадку.

Повний перелік послуг із протезування на імплантатах:

• Консультація стоматолога
• Тимчасова коронка на імпланті
• Постійна коронка на імпланті
• Монолітна керамічна (цирконієва) коронка із гвинтовою фіксацією
• Міст із 3 одиниць на 2 імплантах, металокераміка (без вартості імплантації)
• Міст із 3 одиниць на 2 імплантах, кераміка E-max і діоксид цирконію (без вартості імплантації)

Показання

• Відсутній один або кілька зубів.
• Беззубі ділянки розташовані між здоровими зубами (пацієнт хоче уникнути препарування здорових одиниць).
• Кінцеві дефекти зубного ряду (відсутні останні зуби в ряду).
• Повністю беззуба щелепа.
• Протипоказання до носіння знімних протезів.

Протипоказання

• Абсолютні: порушення згортання крові, імунодефіцитні стани, онкологічні захворювання, серйозні неврологічні розлади.
• Відносні та тимчасові: недостатня гігієна порожнини рота, вагітність і лактація, захворювання пародонта, виражений дефіцит кісткової тканини.

Коронки

Коронки на імпланти встановлюють після повної інтеграції штучних коренів у кістку (через 3–6 місяців). Їх фіксують за допомогою гвинта на абатмент. Тимчасову акрилову коронку встановлюють одразу після імплантації або на 3–4 день.

Вартість коронки на імпланті залежить від:

• типу конструкції (тимчасова чи постійна);
• матеріалу (кераміка та діоксид цирконію дорожчі за металокераміку);
• бренду імпланта (вартість абатментів у преміум-брендів вища).

Мости

Зубний міст на імплантатах може замінити до 5 відсутніх зубів підряд. Бокові коронки моста фіксуються на опорних імплантатах, а проміжні одиниці закривають дефекти зубного ряду. Мости з монолітної кераміки та діоксиду цирконію зазвичай встановлюють у фронтальній ділянці щелепи, металокерамічні більше підходять для відновлення жувальних зубів.

Вартість мостовидного протеза на імплантатах вища, ніж класичного моста на опорних зубах через складність виготовлення та дорожчу гвинтову фіксацію.

Покривні протези

Повний несъемний протез на імплантатах відновлює весь зубний ряд. Він складається з акрилової основи, яка створює естетичний контур ясен. Функцію зубів виконують коронки. Покривні протези бувають повними або сегментарними (відновлюють лише окремі ділянки зубного ряду).

Вартість покривного протеза залежить від:

• матеріалу базису (акрил, нейлон, Acry-Free);
• типу фіксації (гвинтова чи балочна);
• матеріалу штучних зубів.

Коронки та мости виготовляють із:

• Металокераміки — оптимальний матеріал за співвідношенням ціна-якість. Підходить для відновлення жувальної ділянки щелепи. Виглядає менш естетично на передніх зубах через металевий каркас, який може просвічуватися.
• Монолітної кераміки E-max і діоксиду цирконію — міцні, надійні та естетичні матеріали, що підходять для відновлення всіх груп зубів. При протезуванні з використанням кераміки або діоксиду цирконію пацієнту може знадобитися замовлення індивідуальних керамічних або цирконієвих абатментів.

Покривні протези виготовляють із:

• Акрилу — доступні за ціною, але у деяких пацієнтів можуть викликати алергію.
• Нейлону — гнучкі, зручні, гіпоалергенні, виготовляються з поліаміду.
• Acry-Free — безакрилові пластмаси, гіпоалергенні, комфортні, доволі міцні.

Види протезів та ціни

Одномоментна імплантація

Імплантат встановлюють одразу після видалення зуба в лунку, що залишилася після екстракції. У разі сприятливої ситуації, на імплантат одразу встановлюється тимчасова пластикова коронка.

Цей метод використовується для відновлення передніх зубів.

Одноетапна імплантація з негайним навантаженням

Протезування за одноетапним протоколом (Immediate Load Implantation) здійснюється одночасно з установкою імплантатів. Тимчасові протези закріплюються на імплантати в день операції або через 7–10 днів після загоєння м’яких тканин і зняття швів.

Цей протокол підходить для відновлення одиничних дефектів передніх зубів і премолярів на верхній щелепі, а також для протоколів повного протезування All-on-4 (All-on-6).

Двоетапна імплантація з відкладеним навантаженням

Класичний протокол відновлення зубів — спочатку встановлюються імплантати, після чого чекають їх повного приживлення в кістці. Протезування проводиться через 3–6 місяців на другому етапі.

Метод рекомендується для будь-яких груп зубів, особливо якщо існує підвищений ризик відторгнення імплантату.

Знімне

Повний знімний протез з штучними зубами фіксується на 2–6 імплантатах за допомогою замків, що защіпаються. Пацієнт може знімати протез самостійно вдома для чищення та догляду.

Знімне протезування на імплантатах застосовується, коли немає можливості встановити незнімний протез або є протипоказання до постійних конструкцій.

Установка. На імплантати встановлюються кулясті абатменти (аттачменти). У самому протезі передбачені отвори для їх кріплення.

Переваги:

• доступна вартість конструкції.

Недоліки:

• кулясті аттачменти нерівномірно розподіляють навантаження на кістку щелепи, періодично вимагають заміни.

Термін служби: підходить для пацієнтів із обмеженим бюджетом. Тривалість служби залежить від стану імплантатів і матриць в абатментах.

Умовно-знімне

Для фіксації умовно-знімного протеза використовується балкова система. Вона складається зі сталевої балки та порожнистої дуги в основі, яка об'єднує кілька імплантатів. Балка, як замок, щільно утримує протез на імплантатах.

Умовно-знімні конструкції застосовуються при повній відсутності зубів на щелепі.

Переваги:

• балкова система підвищує стабільність конструкції, рівномірно розподіляє навантаження на кістку щелепи, дозволяє негайно навантажувати імплантати.

Недоліки:

• висока вартість виготовлення.

Термін служби: служить довше, ніж знімний протез на аттачментах.

Незнімне

Незнімні протези неможливо зняти самостійно вдома. До цієї категорії належать тимчасові та постійні покривні протези з гвинтовою фіксацією, одиничні коронки, мости. Вони кріпляться до імплантатів напряму або через сталеву балку, яка рівномірно розподіляє навантаження на кістку щелепи. Незнімні конструкції є золотим стандартом протезування на імплантатах.

Сфера застосування: будь-які дефекти зубного ряду (один, кілька або всі зуби).

Особливості встановлення:

• Гвинтова фіксація: у коронках висвердлюють отвори, через які конструкція спеціальними гвинтами прикручується до абатментів. Після встановлення отвори пломбуються композитом. Використовується для тимчасового та постійного протезування.
• Цементна фіксація: на імплантати встановлюють спеціальні абатменти, які за формою нагадують оброблені зуби. На них наносять стоматологічний цемент, а потім фіксують коронку або мостовидний протез.

Переваги:

• конструкція надійно фіксується в порожнині рота, забезпечує рівномірний розподіл навантаження на ясна.

Недоліки:

• висока ціна.

Термін служби: за правильного догляду служать від 10 до 20 років.

Всі на 4 (All-on-4)

Технологія компанії Nobel Biocare передбачає встановлення повного незнімного протеза з 12 зубів на 4 дентальних імплантатах (два у фронтальній ділянці та по одному в бокових відділах щелепи). Метод також відомий як «Зуби за 1 день», оскільки тимчасовий незнімний протез встановлюється одразу після операції.

Особливість і перевага All-on-4 полягає у встановленні титанового кореня під кутом, що дозволяє проводити імплантацію навіть при недостатньому об’ємі кісткової тканини.

Всі на 6 (All-on-6)

Ця технологія відрізняється від All-on-4 більшою кількістю опор для закріплення незнімного протеза. У методі All-on-6 чотири імплантати розміщують у фронтальній ділянці з більш щільною кістковою тканиною, а решту два — у бокових (дистальних) відділах щелепи. Залежно від стану кісткової тканини, імплантати можуть бути встановлені під кутом.

Протокол All-on-6 використовується, коли потрібна підвищена стабільність конструкції. Цей метод ідеально підходить для реабілітації верхньої щелепи, а також для пацієнтів із широкою щелепою чи підвищеним жувальним навантаженням.

• Який метод краще: бюгельний протез чи імплантат?

  Ми рекомендуємо встановлення незнімного протеза на імплантатах. Бюгельна система кріпиться до здорових зубів за допомогою металевих гачків після їх обточки, що скорочує термін служби цих зубів. Імплантати значно кращі, оскільки не травмують сусідні зуби, а також запобігають атрофії кісткової тканини.

• Як часто відбувається відторгнення зубних імплантатів?

  Відторгнення імплантатів трапляється вкрай рідко. Залежно від бренду, відсоток відторгнення в перший рік після встановлення становить лише 0,5–1% від усіх випадків.

  Причиною відторгнення може бути недотримання правил гігієни ротової порожнини або рекомендацій лікаря.

• Як доглядати за протезними конструкціями на дентальних імплантатах, щоб продовжити термін їх служби?
  • Чистити зуби та міжзубні проміжки мінімум двічі на день, використовуючи зубну щітку середньої жорсткості та зубну нитку.
  • Двічі на рік проходити професійну гігієну порожнини рота у клініці (ультразвук + Air-flow).
  • Раз на 6 місяців проходити контрольний огляд у лікаря-імплантолога.