Лікування скупченості зубів

Повністю відновлюємо функцію жування та естетику посмішки. Повертаємо привабливість, впевненість у собі, а також комфорт у спілкуванні з оточуючими.

Скупченість або синдром тісного розташування зубів — це неправильне положення передніх, рідше — бічних зубів.

Цей дефект виникає, коли загальна ширина коронок перевищує довжину щелепи. Через нестачу місця зуби можуть нахилятися, розвертатися або прорізуватися за межами зубної дуги. При скупченості завжди спостерігаються вузькі міжзубні проміжки, а форма щелепної дуги стає сплощеною. Скупченість є найпоширенішим порушенням прикусу, яке діагностується у 34% підлітків та у 68% дорослих.

Консультація ортодонта
Металеві брекети
Керамічні брекети
Сапфірові брекети
Елайнери

За тяжкістю проявів виділяють 4 ступені скупченості:

1. Легка. Дефіцит місця на щелепній дузі не більше 3 мм. Усі коронки рівні, розташовані правильно, але дуже тісно.
2. Середня. Дефіцит місця сягає або перевищує 3 мм. Неправильно розташований один зуб, зазвичай різець або ікло.
3. Тяжка. Дефіцит місця досягає 5 мм. Смещены або проросли поза зубним рядом дві одиниці. Виникають патологічні зміни альвеолярного відростка, зубної дуги.
4. Дуже тяжка. Дефіцит місця перевищує 5 мм. Позаду зубного ряду розташовані дві одиниці, інші зміщуються або розвертаються.

Скупченість зубів виникає через нестачу місця на щелепі та розвивається в результаті:

• Малого розміру щелепи (мікрогнатії). Це може бути спадковим або наслідком порушень розвитку щелеп у дитинстві.
• Звуження зубної дуги через дисфункцію м’яких тканин. Такі зміни можуть виникати через гормональні збої, травми або дефекти оклюзії.
• Аномально великих зубних одиниць (макродентії). Крупні коронки займають більше місця на щелепній дузі.
• Надкомплектних зубів (гіпердонтії). Рідкісний випадок, коли у людини виростає зайвий зуб або кілька. Вони прорізуються поза зубним рядом, зміщуючи інші коронки.
• Порушень прикусу. Найчастіше дефект виникає при глибокому перекритті, але може проявлятися і при інших формах оклюзії.
• Неправильного прикріплення вуздечок. Це заважає правильному змиканню губ та щелеп, що призводить до дефектів оклюзії та скупченості.
• Передчасної зміни молочних зубів на постійні. Молочні зуби менші за постійні. Якщо постійний зуб прорізається раніше, щелепа може бути недостатньо розвиненою для його правильного розташування.
• Втрати молочних і постійних зубів. Протезування є обов’язковим, щоб уникнути нахилу інших зубів у бік дефекту.
• Шкідливих звичок у дитинстві. Сосання пальця, іграшок, гризіння олівців можуть призвести до розвитку патології. Це ж стосується пізнього відлучення від пустушки, нестачі твердої їжі в раціоні дитини або інфантильного ковтання.
• Захворювань ЛОР-органів у дітей. Ротове дихання змінює форму лицьового скелета, щелепних дуг та піднебіння.

Для розвитку скупченості не обов'язково повинні впливати всі фактори. Достатньо одного або двох, щоб виник патологічний прикус, який доведеться виправляти у підлітковому чи дорослому віці.

Основні ознаки скупченості — ротові:

• вузькі міжзубні проміжки;
• викривлення різців, ікол, премолярів;
• «нахил» коронок одна на одну;
• розворот зубів навколо своєї осі;
• зуби, що прорізалися поза зубним рядом;
• порушення прикусу.

Також можуть спостерігатися зміни зовнішності і функціональні проблеми: викривлення рис обличчя, труднощі з дикцією, утруднення при відкушуванні та пережовуванні їжі.

Скупченість можна запідозрити ще у дітей із молочними зубами, коли між ними дуже вузькі або відсутні проміжки. У такому разі для прорізування постійних зубів не вистачатиме місця, і вони виростуть нерівними.

Щоб визначити характер і причини скупченості, лікарі проводять:

1. Збір анамнезу. Лікар розпитує пацієнта про скарги та побажання до посмішки, оглядає порожнину рота, оцінює розташування та нахил коронок, тип прикусу.
2. Рентген. Проводиться ортопантомограма та комп’ютерна томографія (КТ), щоб оцінити розташування коренів, наявність зачатків «вісімок» і надкомплектних зубів, а також стан кісткової тканини.
3. Біометричні методи: Шпеє, Пона, Коркхауза, Снагіні. За їх допомогою визначається ступінь дефекту, його причини та вибирається оптимальний метод лікування.

Метод виправлення обирається залежно від ступеня скупченості, розмірів щелепи та наявності вільного місця на ній. Ортодонт запропонує кілька варіантів: елайнери або брекети, пояснивши плюси та мінуси кожного.

Елайнери

Популярний метод для виправлення скупченості. Прозорі жорсткі ортодонтичні капи непомітні та м’яко переміщують коронки в правильне положення.

Лікування елайнерами прогнозоване, і пацієнт може побачити майбутній результат ще до початку. Для вирівнювання скупченості виготовляють наб

ір кап: від 5 до 32 штук. Їх змінюють вдома кожні 2 тижні.

Елайнери підходять для легких, середніх та важких ступенів скупченості. Проте вони не підходять для дуже складних випадків, коли потрібно розширювати щелепу або коригувати серйозні дефекти оклюзії.

Брекети

Підходять для корекції будь-якого ступеня скупченості: від легкої до дуже важкої. Брекет-системи з високою точністю вирівнюють зуби та можуть допомогти розширити щелепу.

У клініці «Кіадент» ми пропонуємо кілька видів брекетів:

• металеві — найефективніші й доступніші за ціною;
• керамічні — високої естетики;
• сапфірові — прозорі.

Пацієнтам, які хочуть зберегти естетику і мають обмежений бюджет, пропонуємо комбіновані системи: кераміка чи сапфір на передніх зубах та метал на бічних. Це поєднує естетику в зоні усмішки з надійністю в області жувальних зубів.

Щоб вирішити проблему, потрібно «звільнити» місце для рівного розташування зубів. Є три способи:

• Розширення щелепи. Це досягається за допомогою ретракторів, міжщелепних тяг та дуг.
• Видалення «зайвих» зубів. Видаляють зуби, які не беруть участі в жуванні: «вісімки» або премоляри.
• Сепарація. Знімається до 0,5 мм емалі з бокових поверхонь зубів, що дозволяє отримати до 4 мм додаткового простору.

Скупченість не тільки псує естетику, але й викликає серйозні проблеми:

• Дефекти оклюзії. Це зазвичай наслідок патологічного прикусу, недорозвиненої щелепи або глибокого перекриття різців.
• Пошкодження коронок і пародонту. Через скупченість підвищується навантаження на зуби, що призводить до тріщин, сколів та стирання емалі. Це також ослаблює зв'язки, що утримують корені, викликаючи рецесію ясен.
• Карієс та запалення ясен. Через складність очищення міжзубних проміжків накопичуються частинки їжі та бактерії, що призводить до карієсу, пульпіту, гінгівіту та пародонтиту.
• Втрата зубів. Через пізнє виявлення карієсу та запалень лікування може бути неможливим, і зуби доведеться видаляти.
• Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Нерівномірне навантаження викликає біль, клацання та запалення суглоба.
• Хронічний біль. Проблеми з прикусом можуть викликати біль у жувальних м'язах, шиї, потилиці та скронях.
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Пацієнт не може повноцінно пережовувати їжу, що викликає розлади травлення.

• Скільки триватиме лікування скупченості?

  Залежить від ступеня викривлення. Легкі випадки виправляються за пів року, середні — за 1-1,5 роки, складні — за 2 роки.

• Що таке ретенційний період? Чи потрібен він при лікуванні скупченості?

  Ретенція — це закріплення результатів ортодонтичного лікування. Зуби можуть повернутися у вихідне положення через незміцнілий зв'язковий апарат, тому пацієнт носить ретейнер (знімну капу або незнімну дротяну конструкцію) протягом 1,5-2 років.

• Чи можна виправити скупченість коронками або вінірами?

  Це швидкий і простий спосіб, але він тільки маскує дефект. Основні проблеми — вузька щелепа і тісно розташовані корені — залишаються. Це може призвести до пошкодження реставрацій.

• Чи потрібно встановлювати брекети або елайнери на обидві щелепи, якщо скупченість тільки на одній?

  Лікування зазвичай проводять на обох щелепах, щоб зберегти контакт між зубами-антагоністами. Лише у рідкісних випадках елайнери або брекети встановлюють лише на одну щелепу.

• Чи потрібне ортодонтичне лікування, якщо скупчений лише один зуб?

  Так, навіть якщо проблема здається незначною, зазвичай присутні інші приховані порушення, які варто виправити.