Герметизація фісур

Це процедура запечатування борозенок на жувальній поверхні молярів у дітей та дорослих.

Вона проводиться для профілактики розвитку карієсу фісур зуба через накопичення в них залишків їжі та нальоту. Після запечатування борозенок спеціальним пломбувальним матеріалом утворюється захисний бар'єр, який перешкоджає накопиченню залишків їжі в заглибленнях, а також негативному впливу карієсогенних бактерій. За наявності в складі герметика активних іонів фтору, запечатування природних заглиблень додатково сприяє ремінералізації емалі.

Залежно від форми розрізняють такі види заглиблень:

• Лійкоподібні. Залишки їжі практично не затримуються в них. За регулярної правильної гігієни ротової порожнини ризик розвитку карієсу мінімальний.
• Конусовидні. Залишкам їжі легше затриматися в конусовидних виїмках. Потребують ретельного догляду за ротовою порожниною.
• Краплеподібні та поліпоподібні. Найнебезпечніші, найчастіше призводять до фісурного карієсу. За їх наявності стоматологи настійно рекомендують пройти процедуру герметизації.

Проведення процедури показано при:

• наявності інтактних борозенок на щойно прорізаних премолярах/молярах;
• тонкій емалі (профілактика карієсу);
• пігментації в області фісур;
• глибоких, вузьких заглибленнях на жувальній поверхні постійних премолярів/молярів.

До тимчасових протипоказань належать:

• погана гігієна ротової порожнини;
• надмірний зубний камінь;
• карієс на дні борозенки або на бічній поверхні зуба;
• стадія прорізування зуба.

Композити (силанти)

Їх виготовляють з особливої композитної смоли хімічного або світлового затвердіння.

Ненаповнені силанти відрізняються високою текучістю, що дозволяє запечатати важкодоступні вузькі борозенки. Але вони швидко стираються (термін служби — до 5 років).

Наповнені композити міцні, стійкі до стирання (здатні захищати зуб до 8 років). Але менш текучі, їх глибина проникнення менша. Частіше застосовуються при методі інвазивної герметизації.

До найкращих композитних герметиків належать Fissurit F, Admira Seal, Helioseal, Estisial LC, Concise White Sealant, Estisial LC.

Склоіономерні цементи

До їх складу входять фтор, кальцій, цинк, алюміній — елементи з вираженою карієсстатичною дією. Затверджуються хімічно. Низька текучість допомагає запечатати глибокі фісури за інвазивною технологією, тобто без розширення бормашиною. Їх термін служби — до 2 років.

Серед популярних склоіономерних фісурних герметиків: Glass Ionomer, Dyract sea, Prima flou, Fuji, ASPA, Aqua Ionoseal.

Компомери

Це світлотвердіючі композити, до складу яких додатково входять фтор, кальцій та інші компоненти. Компомери поєднують переваги склоіономерних цементів і композитних силантів: висока текучість, стійкість до вологого середовища, виділення іонів фтору тощо. Але через 2 роки вони стираються.

Неінвазивна

Показання:

• ризик розвитку карієсу (середній або високий) постійних премолярів та молярів;
• прорізування зубів із середнім рівнем мінералізації фісур.

Неінвазивна герметизація борозенок на жувальній поверхні премолярів або молярів проводиться тільки за можливості візуальної оцінки їх глибини. Перед нанесенням герметика поверхня проблемного зуба очищається, ізолюється від слини, протравлюється кислотою.

Інвазивна

Показання:

• початковий фісурний карієс;
• глибокі вузькі борозенки;
• пігментовані борозенки на зубах з поганим рівнем мінералізації емалі.

Інвазивна герметизація передбачає розкриття фісур за допомогою бормашини.

У молочному ряді у дітей відсутні шості зуби. Вони прорізуються у віці 6-7 років. Складний рельєф борозенок, а також слабом

інералізована емаль роблять їх вразливими до розвитку фісурного карієсу. Дитячі стоматологи настійно рекомендують заповнювати герметиком борозенки щойно прорізаних шісток.

Якщо борозенки широкі/неглибокі, вони добре очищаються від нальоту і немає ознак карієсу, запечатувати їх не обов'язково.

• Як довго зберігається ефект?

  Залежно від застосовуваного герметика, запечатування ефективне до 5 років, але зберігає захисні властивості до 10 років. Шар герметичного матеріалу поступово стоншується, що потребує повторної процедури запечатування фісур.

• Чи заважає герметик проникненню в емаль корисних речовин?

  Ні, зуб продовжує отримувати необхідні мінерали через емаль. Нанесений герметизуючий матеріал ніяк не впливає на його природний ріст.

• Від чого залежить ризик розвитку фісурного карієсу?

  Від рівня мінералізації емалі:

  • Низький. Емаль рихла, має крейдяний відтінок. Якщо не запечатати заглиблення, високий ризик появи карієсу протягом 6-12 місяців.
  • Середній. Є крейдяні плями в області заглиблень. Без герметизації карієс може вразити емаль протягом 24 місяців.
  • Високий. Емаль без плям, щільна. Резистентність до каріозного процесу висока.