Чистка каналів

Постараємося врятувати зуб навіть при запущеному карієсі, пульпіті або періодонтиті

У стоматологічній клініці авторського протезування «Кіадент» проводимо ендодонтичне лікування каналів зуба (чистка та пломбування) за цінами нижчими за середні по Одесі.

Чистка каналів зуба — що це?

Ендодонтичне лікування — це комплекс процедур з очищення кореневих каналів від інфекції, їх антисептичної обробки, видалення пульпи та пломбування (обтурація). Своєчасна ендодонтія допомагає зберегти зуб і продовжити його термін служби.

Чому пульпа запалюється?

Чистка та ендодонтичне лікування каналів зуба — Схематичне зображення ендодонтичного лікування каналу зуба

До показань для ендодонтичної терапії належать:

глибокий карієс, який призвів до інфікування судинно-нервового пучка (пульпіт);
наявність кісти/гранульоми з гноєм біля верхівки кореня;
запалення зубного нерва в результаті травми (частковий або повний перелом кореня);
нерв згнив/загинув, у тканинах навколо кореня йде запальний процес (періодонтит);
помилки лікаря (перегрів пульпи під час препарування зуба під коронку, перфорація пульпової камери при видаленні каріозних тканин, неякісна обтурація кореневих каналів тощо);
підготовка зуба до встановлення коронки.

Ціни

Данные о прайс-листе не найдены.

Прицільний знімок
Накладення тимчасової пломби світлотвердіючої
Просте видалення внутрішньоканального штифта/вкладки
Розпломбування раніше пролікованого каналу
Пломбування одного кореневого каналу
Складне видалення внутрішньоканального штифта або вкладки
Інструментальна та антисептична обробка одного каналу
Відновлення коронкової частини пломбою

Методи ендодонтичного лікування

Терапевтичний

Застосовується лише на початковій стадії пульпіту, коли пацієнт звернувся за ендодонтичною допомогою при перших симптомах запалення пульпи.

Біологічний метод лікування передбачає збереження частини або всього нерва. Після препарування каріозної порожнини та відкриття доступу до інфікованої пульпи на неї накладається ліки. Ставиться тимчасова пломба на 3-5 днів. Процедуру повторюють кілька разів до повного відновлення нерва, що перевіряється рентген-знімком. Коли запалення пульпи усунено, встановлюється постійна пломба.

Хірургічний

Застосовується, коли нерв врятувати неможливо. Після видалення каріозних тканин пульпа повністю вилучається. Усі кореневі канали піддають механічній та антисептичній обробці. Потім лікар щільно пломбує їх гутаперчевими штифтами в комбінації з сілером (паста для заповнення порожнин між ними, забезпечує адгезію гутаперчі до стінок зубного каналу).

Пацієнти рідко звертаються в стоматологічну клініку при перших ознаках запалення зубного нерва. Тому в більшості випадків терапевтична ендодонтія неможлива, потрібне хірургічне вилучення пульпи.

Запишіться на консультацію до стоматолога-терапевта при наявності таких симптомів запалення нерва:

періодичний ниючий або гострий біль на термічні подразники, на солодке або кисле;
біль при пережовуванні, надкусуванні;
з'явилися сірі, жовті, коричневі плями (руйнування дентину);
опухли ясна.

І не затягуйте з лікуванням карієсу, інакше бактерії проникнуть до нерва!

Етапи чистки кореневих каналів

1. Етап. Діагностика
Ендодонтичне лікування зубів обов'язково починається з апаратного обстеження пацієнта для отримання достовірної клінічної картини. Після візуального огляду проводиться рентген-діагностика: прицільний знімок, ОПТГ (панорамний знімок) або КТ (комп'ютерна томографія).
Для оцінки стану нерва лікар проводить електроодонтодіагностику — впливаючи малим струмом на проблемний зуб і бачачи реакцію пульпи, вирішує, чи можна врятувати нерв.
У більшості випадків при пізньому зверненні за стоматологічною допомогою нерв видаляють.
2. Етап. Видалення каріозних тканин
Після уколу місцевої анестезії (щоб пацієнт не відчував болю) стоматолог-терапевт ізолює зуби від слини за допомогою кофердаму. Далі видаляються уражені карієсом тканини зуба і грануляції, створюється доступ до дентинних каналів.
3. Етап. Депульпація
Спеціальним інструментом лікар видаляє пульпу (зубний нерв) із коронкової частини зуба та з каналів.
4. Етап. Вимірювання довжини
Використовуючи гнучкі нікель-титанові файли (NiTi), лікар визначає глибину кожного каналу. Від точного вимірювання їх довжини залежить якість обтурації та мінімізація ризику ускладнень.
5. Етап. Розширення зубних каналів
На цьому етапі лікування стоматолог використовує ендонаконечник з профайлами, щоб пройти кожен канал до самої верхівки. Усуває анатомічні звуження і нерівності. Потім розширює канали в діаметрі.
6. Етап. Антисептична обробка
Після механічної чистки та розширення канали ретельно промиваються антисептичним розчином.
При періодонтиті лікар закладає ліки та ставить тимчасову пломбу (процедура може повторюватися 2-4 рази, залежно від клінічної ситуації).
7. Етап. Пломбування каналів
Лікар заповнює їх гутаперчою строго до самої верхівки. Для оцінки результату робиться прицільний рентген-знімок.
8. Етап. Реставрація коронки
Залежно від ступеня руйнування коронкової частини лікар ставить відновлювальну вкладку або зміцнює зуб культовою вкладкою та встановлює коронку.

Особливості якісного лікування

Успіх ендодонтичного лікування залежить від правильного виконання лікарем наступних робіт.

Виявлення відгалужень

Без високоточної діагностики та досвіду лікар може не виявити наявність додаткових канальців, які відходять від основного. Якщо їх не обробити антисептиком і не запломбувати, неминуче розвинеться інфекція.

Визначення довжини кореневих каналів

Лікар повинен запломбувати канали до верхівки коренів (не нижче, не вище). Для цього необхідно максимально точно визначити довжину кожного.

Якщо заповнити канал гутаперчою навіть трохи нижче верхівки, високий ризик розвитку періодонтиту та утворення кісти через запальний процес. Згодом це може призвести навіть до видалення зуба.

Якщо гутаперча вийде трохи вище верхівки кореня, у пацієнта можуть з'явитися болі, невралгія, оніміння губи/підборіддя.

Що допомагає лікареві в роботі

Для точного вимірювання довжини кореневого каналу використовується апекс-локатор — прилад, що з’єднується з К-файлом за допомогою електрода. На дисплеї апекс-локатора лікар бачить поточну глибину занурення інструменту. Як тільки він досягає верхівки, прилад сигналізує про це.

Щоб переконатися в точності отриманих даних, лікар залишає К-файли в каналах і робить рентген-знімок, який покаже, чи дійшли вони до верхівки коренів. Рентген допомагає побачити, наскільки щільно заповнений канал гутаперчою, чи немає пустот. Тільки так можна на 100% переконатися в точності вимірювань!

Розширення кореневих каналів

Анатомічно вони мають звуження/розширення. Якщо їх не усунути за допомогою механічної обробки, лікар не зможе якісно заповнити канали пломбувальним матеріалом. Це призведе до розвитку запалення та подальших ускладнень.

Для механічної обробки застосовується ручний інструмент або ендодонтичний наконечник. Останній дає набагато кращий результат — поверхня стінок каналів набуває ідеальної гладкості (важливо для їх заповнення гутаперчою), виключається ризик поломки К-файла під час роботи.

Метод пломбування

Важливо знати, що заповнення пастою та гутаперчевим штифтом майже завжди призводить до ускладнень. У стоматологічній клініці «Кіадент» для пломбування кореневих каналів застосовується метод латеральної конденсації холодної гутаперчі (доступна ціна, хороший результат) та вертикальної конденсації гарячої гутаперчі (найефективніший метод пломбування).

Питання та відповіді

Що робити, якщо зуб продовжує боліти?
Біль та відчуття розпирання зуба - нормальна фізіологічна реакція на видалення нерва (він відривається від щелепного нерва), якщо вона триває 2-3 дні (у деяких пацієнтів слабкий біль може зберігатися протягом 2-х тижнів).
Якщо больові відчуття лише посилюються, тримається висока температура, опухли ясна, з'явився свищ, потрібно терміново звернутися до стоматолога і зробити рентген-знімок.
Як я можу перевірити якість проведеного повторного лікування коренів?
Протягом року після його закінчення потрібно зробити 2-3 рази прицільний рентген-знімок (наприклад, через пів року і рік). Якщо на знімках видно позитивну динаміку зменшення запалення, немає пустот та інших змін каналів, лікування було проведено успішно.
Скільки прослужить зуб після такого лікування?
Після якісної ендодонтичної терапії зуб прослужить довго за умови дотримання ретельної гігієни ротової порожнини.
Коли необхідне повторне лікування коренів?
Їх повторна ревізія, чистка та герметична обтурація можуть знадобитися у наступних випадках:
- при первинному лікуванні було допущено помилки (негерметичне пломбування, неадекватна антисептична обробка, непомічені канальці, перфорація кореня, злам фрагмента інструменту тощо);
- не була своєчасно проведена реставрація коронки пролікованого зуба (бактерії безперешкодно проникли у порожнину зуба, спровокувавши запалення);
- відбувся перелом коронки в результаті травми, інфекція потрапила у канальці;
- з'явилася кіста біля верхівки кореня.
Повторне лікування кореневих каналів протипоказано при поздовжньому переломі кореня, критичному руйнуванні анатомічної коронки зуба, сильній рухомості зуба через запалення пародонту тощо.