Коронка на передний зуб

Найбільш доступні варіанти протезування зубів

Авторська стоматологічна клініка протезування «Кіадент» пропонує протезування зруйнованих зубів коронками за 2 візити.

На консультації у стоматолога-ортопеда розробимо план лікування. Знаходимося в центрі Одеси на вулиці Тираспольській, 12.

Що таке зубна коронка

Коронка — це одиночний протез, який відновлює видиму (коронкову) частину зуба. Його виготовляють індивідуально в зуботехнічній лабораторії.

Використовують таку конструкцію, коли зуб зруйнований більше ніж на 50% або має сильний естетичний дефект.

Це дозволяє:

відновити красу посмішки;
відновити правильний прикус;
повернути зубу жувальну функцію;
запобігти його подальшому руйнуванню.

Ціна зубної коронки

Ціна залежить від матеріалу протезування, а також від обсягу підготовчих процедур. Наприклад, при сильному руйнуванні зуба потрібно провести додаткове ендодонтичне лікування, встановити штифт або вкладку.

Повний перелік послуг по коронках

Консультація стоматолога
Тимчасова коронка для довготривалого носіння
Тимчасова коронка на імплант + абатмент
Металокерамічні коронки
Металокерамічна коронка з плечовою масою
Цирконієві коронки
Коронки E-max (Пресована кераміка і CAD/CAM)
Коронка на імплант
Протезування імплантату безметалевою коронкою з діоксиду цирконію

Види зубних коронок

Цирконієві

Цирконій — це метал з високою міцністю (більше 900 МПа). Виготовляємо протези з цільного цирконію за методикою Multi Layer. Шари матеріалу накладаються один на одного, з'являється ефект градієнта кольору і прозорості, як у натурального зуба.

Плюси:

Витримують велике навантаження без появи сколів, тріщин.
Підходять для відновлення всіх зубів (жувальних, передніх).
Не викликають алергії.
Не вимагають сильного обточування одиниці.
Виглядають натурально.
Служать 15-20 років.

Мінуси:

Висока вартість.

Керамічні

Протез складається повністю з кераміки. Не має металевого або цирконієвого каркаса.

Плюси:

Виглядають натурально (рекомендовані для реставрації зони посмішки).
Не викликають алергії.
При акуратному використанні служать 10 років.
Скол або подряпини на кераміці можна відреставрувати.

Мінуси:

При сильному жувальному навантаженні з'являються сколи.
Висока вартість.

E-max

Матеріал називають склокерамікою. Він складається з кристалів дисилікату літію, повністю відповідає прозорості і кольору натуральної емалі. Міцність матеріалу — 400 МПа. Кераміка E-max буває пресованою (E-max PRESS) або обробленою на апараті CAD/CAM.

Плюси:

Виглядають природно.
Не викликають алергії.
Служать до 15 років.

Мінуси:

Не підходять для встановлення мосту довжиною більше 3-х одиниць.
Не піддаються реставрації.
Висока вартість.

Металеві

Ми не рекомендуємо металокерамічні коронки.

Протези з каркасом із металу та облицюванням з кераміки. Товщина металевої основи — 0,3 мм. Для її виготовлення частіше використовують кобальто-хромовий сплав, але також підходять дорогоцінні метали — золото, платина. Металокерамічні протези бувають двох видів: звичайні (нижній край не покритий керамікою), «з плечовою масою» (повністю покриті фарфором, включаючи нижній край).

Плюси:

Низька ціна.
Висока міцність металевої основи.
Піддаються реставрації при появі сколів на кераміці.
Служать до 15 років.

Мінуси:

Металевий каркас може просвічувати крізь керамічне облицювання.
Якщо нижній край не покритий керамікою, ясна при контакті з металом може посиніти.
Якщо край ясен опуститься, стає помітною металева смужка.
Може з'явитися алергія.

Яку краще обрати коронку на зуб?

При виборі коронки наші ортопеди орієнтуються на два показники — естетику та міцність. Наприклад, для протезування передніх зубів важлива краса. Тому підходять коронки з матеріалу, який виглядає як натуральна емаль. До них належать кераміка, кераміка E-max, цирконій Multi Layer. Металокераміка просвічує металевий шар і виглядає не так природно.

Для жувальних зубів важливіша міцність, оскільки на них припадає більше навантаження. Серед міцних матеріалів — кераміка E-max, діоксид цирконію та металокераміка.

Порівняння і термін служби зубних коронок

Керамічні коронки

Матеріал: Звичайна кераміка
Естетика: Виглядає як природна емаль
Міцність: При сильному тиску з'являються мікротріщини та сколи
Термін служби: від 10 до 15 років

Керамічні E-max

Матеріал: Кераміка E-max
Естетика: Виглядає як природна емаль
Міцність: Витримують велике жувальне навантаження
Термін служби: від 15 до 20 років

Цирконієві коронки

Матеріал: Діоксид цирконію або цирконій з облицюванням
Естетика: Коронки Multi Layer виглядають природно, однорідний цирконій виглядає тьмяно
Міцність: Витримують велике жувальне навантаження
Термін служби: від 15 до 18 років

Металокерамічні коронки

Матеріал: Метал для каркасу та облицювання з кераміки
Естетика: Метал просвічує під керамікою, коронка виглядає не природно
Міцність: Метал витримує навантаження, але керамічне облицювання може тріснути
Термін служби: від 7 до 14 років

Показання для встановлення коронки на зуб

В яких випадках потрібна коронка на зуб:

зуб зруйнований більше ніж на 50%
зміцнення депульпованого зуба
аномальне стирання емалі
в естетичних цілях, замість вінірів;
прогресуюче руйнування одиниць через некаріозне ураження;
протезування на імплант;
заміна зношеної зубної коронки.

Протипоказання

алергія на метали (у випадку виробів з металу);
аномалії прикусу;
недостатня клінічна висота зубів (немає можливості встановити штифт/вкладку);
наявність запальних осередків у ротовій порожнині (карієс, гінгівіт тощо);
психічні розлади;
вагітність, лактація.

Встановлення коронки на зуб у 2 етапи

Перший етап. Підготовка до встановлення

1. Етап. Діагностика
Лікар проводить огляд ротової порожнини, оцінює її стан: наскільки зруйновані зуби, чи потрібна корекція прикусу, чи є запалення тканин у роті. Призначає проведення КТ. За рентген-знімком визначає якість пломбування каналів, наявність карієсу, кісти на верхівці кореня або інших патологій.
🕤 Тривалість: 10-15 хвилин.
2. Етап. Планування лікування
За результатами діагностики вибудовує схему протезування. Розповідає про етапи процедури, пропонує різні за ціною варіанти.
Щоб знизити ризик появи ускладнень, призначає додаткову підготовку:
- лікує карієс;
- пломбує кореневі канали;
- проводить професійну чистку зубів;
- усуває всі запальні процеси в ротовій порожнині.
🕤 Тривалість: від 10 хвилин.
3. Етап. Створення шаблону
Стоматолог знімає з зубів гіпсовий відбиток, створює за ним воскову модель. Також лікар може використовувати внутрішньоротовий сканер, щоб перенести відбиток відразу в комп'ютерну програму.
Процедура потрібна, щоб зафіксувати природний рельєф зуба перед його обточуванням. Це дозволить виготовити тимчасову та постійну ортопедичну конструкцію точної анатомічної форми.
🕤 Тривалість: 10 хвилин.
4. Етап. Знеболення
У м'які тканини лікар вводить місцевий анестетик, щоб заблокувати нервові закінчення. Знеболююче починає діяти вже за хвилину.
🕤 Тривалість: 5-10 хвилин.
5. Етап. Видалення нерва
Депульпацію проводять не завжди. Частіше лікар намагається зберегти нервово-судинний пучок, щоб живлення дентальних тканин продовжувалося. Так зуб під коронкою довше прослужить як опора.
Депульпація необхідна, якщо:
- у передніх одиниць невелика товщина дентину та емалі;
- у зуба один корінь.
В обох випадках великий ризик перегріву пульпи під час обточування. Опік нервово-судинного пучка може призвести до появи інфекції під протезом. Тому пульпу попередньо видаляють.
🕤 Тривалість: 30 хвилин.
6. Етап. Препарування
Спеціаліст обточує пошкоджені дентальні тканини. Формує куксу — основу під протез. В результаті обточування розмір одиниці по колу зменшується на 1-2,5 мм.
Мінімальна висота кукси — 3 мм. Якщо збережених тканин зуба недостатньо, лікар встановлює штифт або культеву вкладку, щоб забезпечити високу надійність фіксації зубного протеза.
🕤 Тривалість: 30-60 хвилин.
7. Етап. Ретракція
За допомогою бавовняної нитки, ретракційного кільця або силіконового конуса лікар відсуває ясна в місці її дотику із зубом. Це потрібно, щоб зняти чіткий відбиток.
🕤 Тривалість: 5 хвилин.
8. Етап. Сканування зубів
За допомогою внутрішньоротового сканера лікар створює об'ємну модель зубів. Вона дозволяє виготовити протез, який буде щільно «сидіти» на куксі.
🕤 Тривалість: 15 хвилин.
9. Етап. Фіксація тимчасової коронки
Щоб захистити обточений зуб, відновити його естетику, зберегти чітку дикцію, а також зручність під час жування, лікар встановлює тимчасовий протез. Виготовляє його прямо в кабінеті з швидко затвердіваючої пластмаси. Тимчасову конструкцію потрібно носити 1-2 тижні, поки зубний технік виготовляє постійний протез.
🕤 Тривалість: 15-20 хвилин

Другий етап. Встановлення коронки

1. Етап. Знеболення
Після видалення нервово-судинного пучка у пацієнта все ще можуть виникати неприємні відчуття, тому лікар вводить місцеву анестезію.
🕤 Тривалість: 5-10 хвилин
2. Етап. Зняття тимчасової коронки
Видалити тимчасову конструкцію нескладно, оскільки клейовий склад (цемент) для її встановлення не такий міцний. Лікар зсуває протез апаратом Коппа, а потім видаляє залишки цементу.
🕤 Тривалість: 5 хвилин
3. Етап. Примірка постійного протеза
Спеціаліст фіксує постійну конструкцію на тимчасовий цемент. Оцінює щільність її прилягання, відстань до сусідніх одиниць, правильність змикання щелеп. Якщо пацієнту незручно або його не влаштовує естетика, лікар коригує протез.
🕤 Тривалість: 5 хвилин
4. Етап. Підготовка зуба
Лікар висушує куксу, обробляє її струменем повітря з абразивом, наносить кілька шарів композиту. Завдяки цьому, збільшується зчеплення зі стоматологічним цементом.
🕤 Тривалість: 5 хвилин
5. Етап. Встановлення
Стоматолог висушує внутрішню поверхню коронки, наносить тонкий шар клейового складу (цементу). Для кожного матеріалу використовують свій вид клею. Надягає постійний протез, видаляє надлишки цементу. Для надійної фіксації пацієнту потрібно деякий час посидіти з щільно стиснутими щелепами.
🕤 Тривалість: 5 хвилин
6. Етап. Фінальна перевірка
Лікар оглядає розташування коронки, за допомогою флоса перевіряє місця дотику протеза та сусідніх зубів. Дізнається, чи зручно пацієнту розмовляти, закривати та відкривати рот.
🕤 Тривалість: 5 хвилин

Коли потрібна вкладка або штифт

Штифт — це стрижень, виготовлений на заводі з металу, скловолокна або вуглепластику. Його встановлюють у кореневі канали, щоб зміцнити сильно зруйнований зуб. Штифт буває:

Пасивний. Його фіксують на стоматологічний цемент. Він не чинить тиску на корінь. Підходить для зміцнення одиниці після лікування.
Активний. На штифті є різьба, за допомогою якої його вкручують у корінь. Використовують для створення штучної кукси.

Вкладка — це конструкція, яку використовують, якщо тканин зуба недостатньо для формування кукси. Вона складається з двох частин: стрижня (встановлюють у кореневі канали) та штучної кукси.

Болить зуб під коронкою

Є кілька причин болю:

протез недостатньо добре прилягає до зуба;
була порушена фіксація штифта;
вторинний запальний процес у корені зуба;
найменш імовірною причиною може стати потрапляння в кореневий канал стороннього предмета (уламка інструмента).

Увага

Не варто зволікати, якнайшвидше зверніться до лікаря-стоматолога. Якщо вчасно не звернутися в клініку, під коронкою з'явиться запалення. У результаті доведеться повністю видалити зуб.

Поява небажаного запаху

Основні причини цієї досить неприємної патології:

Порушення щільності між коронкою і сусідніми зубами. В утворений простір потрапляють залишки їжі, залишаються там, починають гнити.
Порушення щільності цементу, на який був зафіксований протез. Слина з легкістю потрапляє під конструкцію, що призводить до утворення оксидів і появи неприємного запаху.
Хворий зуб під коронкою. Якщо перед встановленням не був вилікуваний хворий зуб, це призведе до гниття, появи небажаного запаху.

Питання та відповіді

Чи шкодять зубу коронки?
Ні, якщо вони встановлені правильно і за показаннями. Тому обирайте клініку та стоматолога, які заслуговують довіри.
Чи боляче ставити коронку?
Ні. Перед усіма етапами, які можуть викликати біль, лікар проводить місцеву анестезію, яка діє протягом усього прийому.
Які коронки краще для жувальних зубів?
Для відновлення жувальних одиниць важлива стійкість до навантаження. Підійдуть конструкції з міцністю більше 900 МПа — металокераміка і цирконій.
При цьому на металокераміці можуть з'явитися сколи або тріщини, оскільки керамічне облицювання більш крихке. Найкращий вибір — це діоксид цирконію.
Які коронки краще для передніх зубів?
Для відновлення одиниць у зоні посмішки важлива краса і природний вигляд матеріалу. Під ці критерії підходять конструкції з звичайної кераміки, кераміки E-max або цирконію Multi Layer.
Як замінюють коронку?
Є кілька способів зняття старого протеза:
- За допомогою апарату Коппа. Лікар розбиває стоматологічний цемент бором, потім прокручує і знімає конструкцію щипцями.
- Розпилюванням. Спеціальним інструментом робить розріз посередині протеза і знімає його. Залишки цементу видаляє.
- Методом коронафлекс. Лікар знімає ортопедичну конструкцію за допомогою стисненого повітря. У результаті конструкція залишається без пошкоджень, тому її можна встановити повторно.
У яких випадках потрібно замінити коронку?
Причин декілька:
- поява болю під протезом;
- розвиток карієсу;
- порушення естетики;
- неприємний запах з-під конструкції;
- руйнування або пошкодження матеріалу;
- алергія на матеріал протезування.