Лікування флюсу (періоститу)

Стоматологічна клініка авторського протезування «Кіадент» проводить лікування гострого та хронічного періоститу щелепи. За допомогою сучасного обладнання ми виконуємо хірургічне розкриття та дренаж абсцесу. Також призначаємо терапевтичне лікування ясен і причинного зуба.

Запишіться на прийом до стоматолога-пародонтолога в клініку «Кіадент» на вулиці Тираспольській, 12.

Періостит щелепи (флюс) — це гостре або хронічне запалення окістя в області хворого зуба, що супроводжується набряком ясен та сильним болем.

Інфекція вражає хворий зуб, в альвеолярному відростку утворюється вогнище запалення (флюс). Він виглядає як болюча шишка з гноєм на яснах (периостальний абсцес), яка поступово збільшується та супроводжується гострим болем.

Вартість лікування періоститу не включає витрати на усунення карієсу, переліковування кореневих каналів та відновлення коронкової частини зуба пломбою. У складних клінічних випадках може знадобитися видалення проблемного зуба та імплантація.

Повний перелік послуг з лікування флюсу:

Консультація стоматолога
Фізіотерапія
Розкриття абсцесу на яснах, дренування гнійної порожнини
Ендодонтична обробка каналів зуба
Видалення дефектного зуба

Запалення може початися з інтенсивної реакції організму та наростанням болю. Іноді стоматологічне захворювання розвивається протягом 1-2 днів. У цей період підвищується температура тіла в області зуба, а набряк порушує симетрію обличчя.

Загальні патологічні симптоми флюсу:

• припухлість ясен і асиметрія обличчя;
• почервоніння і набряк;
• болюча гнійна шишка на слизовій;
• карієс або потемніння емалі зуба;
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї;
• біль різної інтенсивності, що віддає у скроні, вуха, очі;
• загальна слабкість і зниження апетиту;
• підвищення температури тіла.

Основною причиною захворювання є вогнище запалення в пульпі зуба або пародонтальному кишені.

Інфекція проникає в опорно-утримувальний апарат зуба і викликає запальний процес — періодонтит. При ускладненні або загостренні цього запалення виникає періостит.

Інші причини розвитку періоститу:

• Періодонтит середнього та важкого ступеня (інфікування окістя альвеолярного відростка відбувається через глибокі пародонтальні кишені);
• Травма щелепної кістки;
• Нагноєння запальної кісти;
• Нагноєння рани після видалення зуба;
• Ускладнене прорізування зубів мудрості;
• Гайморит (на верхній щелепі).

Періостит протікає у двох стадіях — гострій та хронічній, з перехідними формами. Залежно від кількості уражених зубів захворювання може бути:

• локальним (1 зуб);
• дифузним (кілька зубів).

Існують різні класифікації періоститу (флюсу), що описують локалізацію, причини та гістологію захворювання. Вони згадуються в інформаційних статтях про запалення ясен, але не впливають на тактику лікування гострого або хронічного флюсу.

Гострий

Клінічна картина захворювання на гострій стадії розвивається стрімко. Запальний процес локалізується в області хворого зуба та однієї-двох сусідніх одиниць. Слизова оболонка над запаленим окістям набрякає.

Гострий одонтогенний періостит має дві фази:

• Серозну. Як правило, виникає на тлі травми слизової або на тлі загостреного періодонтиту. Починається з болю в області проблемного зуба і невеликого набряку ясен. Поступово набряк збільшується і стає помітним. Залежно від локалізації запалення (верхня чи нижня щелепа), набрякає щока або підщелепна зона. При ураженні верхніх різців набрякають губи і м’які тканини біля носа.

  Через кілька днів після появи симптомів температура підвищується до 38-39 °С, пацієнт скаржиться на наростаючий зубний біль, який охоплює всю щелепу і віддає у вухо, шию, скроневу область. Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах та стають болючими.

• Гнійну. Виникає при ураженні зуба, який стає патологічно рухомим. Інфекція проникає в ясна, вони набрякають, утворюється періапікальний абсцес. Лікування гострого періоститу комплексне. Воно полягає в негайному хірургічному втручанні та медикаментозній терапії.

Хронічний

Пацієнти здебільшого скаржаться на потовщення щелепної кістки та періодичні болі в причинному зубі. Симптоматика виражена нечітко — є набряк, біль і ущільнення ясен. Ознаки хронічного флюсу проявляються протягом кількох днів. На рентгенограмі видно надмірне утворення кістки під окістям, зміни кісткової тканини в області коренів хворого зуба.

Лікування починають із проблемного зуба, до курсу входить антибактеріальна терапія та фізіотерапія. За необхідності дефектний зуб видаляють.

оди лікування флюсу в Кіадент

Головна мета лікаря при лікуванні періоститу — зберегти проблемний зуб і усунути болючі симптоми. Для цього вирішуються кілька завдань:

• виявлення та усунення джерела інфекції для купірування запалення;
• усунення ускладнень — відновлення об'єму кісткової тканини, пломбування кореневого каналу та порожнини зуба;
• у складних клінічних випадках — видалення ураженого зуба та підготовка пацієнта до протезування або дентальної імплантації.

Діагностика

Основний метод лікування гострого періоститу — хірургічне розкриття абсцесу та дренаж «гнійного мішка». Видалення зуба проводять лише у разі його руйнування або неможливості лікування через непрохідність каналів. Якщо зуб збережений, проводять консервативне лікування.

Консервативне лікування

Консервативні методи ефективні лише на початковій стадії гострого серозного періоститу. Після постановки діагнозу для видалення флюсу проводять:

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання проводять при переході захворювання у гнійну форму та неефективності консервативного лікування за такою схемою:

Лікар може порадити медикаментозні препарати, які допоможуть зняти біль до прийому, а також для проведення терапії в домашніх умовах після амбулаторного лікування.

Як зняти біль?

При сильному болю зателефонуйте лікарю, щоб він призначив препарат для зменшення больових відчуттів. Допомагає Німесил, Кетанов або інший безрецептурний анальгетик (дозування уточнює лікар). Категорично заборонено прикладати компреси до набряку, робити пов’язки до відвідування лікаря.

Антибіотики

Антибіотикотерапію призначають при гострому періоститі щелепи, при значному підвищенні температури, коли причинний зуб не видаляють. Лікар може призначити:

Доксициклін — у перший день по 1 таблетці (0,1 г) двічі на день, а з другого дня — по одній таблетці раз на день після їжі, запиваючи великою кількістю води.

Лінкоміцин — пів таблетки 3 рази на день.

Чим полоскати?

До або після відвідування лікаря можна полоскати рот розчинами:

• Сіль і сода 1-2%.
• Хлоргексидин 0,05%.
• Фурацилін 0,02%.

Полоскання допомагають зняти набряк і очищати гній після розкриття абсцесу. Протягом дня можна робити 3-4 легкі ванночки або полоскання.

Чим мазати?

Мазі допомагають прискорити загоєння рани, знімають залишкове запалення ясен. Після розкриття абсцесу лікар може призначити: Левомеколь, Холісал, Стоматофіт або іншу мазь з антисептичними властивостями. Мазати відкриту рану не можна. Мазь наносять на загоююче місце за допомогою тампона.

• Чи можна вилікувати флюс на яснах антибіотиками?

  Основною умовою успішного лікування періоститу є розкриття абсцесу для забезпечення відтоку вмісту з вогнища запалення. Тому лікування антибіотиками без видалення гною з порожнини буде малоефективним.

• Як прибрати флюс у домашніх умовах, чим полоскати?

  Самолікування при періоститі небезпечне і може призвести до серйозних ускладнень. Домашні полоскання антисептичними і народними засобами можливі як доповнення до основного лікування і тільки після консультації з вашим лікарем. Зазвичай для полоскання ротової порожнини лікар може порадити сольовий розчин, розчин перекису, мазі та гелі на основі хлоргексидину.

• Чи боляче розсікати ясна?

  Перед хірургічним розкриттям абсцесу проводять анестезію, іноді операцію проводять під наркозом. Якщо гнійник не глиб

окий, розріз роблять біля зуба, і з анестезією це не боляче, можливий дискомфорт у перші години після операції. При встановленні дренажу можуть бути неприємні відчуття, але потрібно потерпіти, доки рана не буде продезінфікована.

• З чим можна сплутати флюс?

  Серозний періостит часто розцінюють як пульпіт або періодонтит із «періостальними явищами». У гнійній фазі симптоми можуть бути, як при гнійному періодонтиті, гострому остеомієліті, абсцесі, флегмоні, синуситі. На початковій стадії флюс важко відрізнити від інших гострих запальних захворювань щелепи. Тільки стоматолог-терапевт може диференціювати захворювання на консультації.

• Чи краще, щоб флюс самостійно прорвався?

  Якщо нелікований періостит не ускладниться до флегмони, то гнійник прорветься через свищевий отвір. Через свищ гній почне виходити у порожнину рота, біль і запалення зменшаться. Але без лікування флюс стане хронічним, тобто буде загострюватися знову. До того ж, поки утвориться свищ, може пройти від 2 до 7 днів, а біль не зникне. Тому не сподівайтеся на «авось», а йдіть до лікаря, щоб швидше позбутися больових відчуттів.