Класична двоетапна імплантація зубів — встановлення імплантів у два етапи

У яких випадках використовується двоетапна імплантація?

Класична двоетапна імплантація використовується, як правило, при відсутності однієї зубної одиниці або для відновлення кількох зубів, але в різних місцях. При відсутності кількох зубів поруч на період приживлення імпланта виготовляють знімний протез.

1. Імплантація

Вживлення імпланта

2. Протезування

Встановлення протеза-метелика або тимчасової коронки (за можливості виведення з прикусу)

4–6 місяців

Встановлення абатмента і постійної коронки

Протипоказання

Відносні

(операція можлива, але тільки після ретельної діагностики, консультації лікаря)

• Період вагітності та лактації
• незадовільний стан порожнини рота
• загострення хронічних захворювань

Абсолютні

(імплантація не проводиться)

• важкі системні захворювання (хвороби крові, ЦНС, патології серцево-судинної системи, онкозахворювання, туберкульоз)
• процедуру не проводять при непереносимості препаратів анестезії
• порушення згортання крові
• гіпертонус жувальних м’язів
• алкоголізм, прийом наркотичних засобів

Для того, щоб інтеграція штучного кореня за цим протоколом пройшла успішно, потрібні певні параметри щелепної кістки в зоні впливу. Сам корінь встановлюється в губчастий відділ щелепи в альвеолярний гребінь. Якщо параметри не відповідають нормальним, установка кореня не проводиться без додаткових маніпуляцій зі збільшення розміру кісткової тканини, це особливість протоколу.

Обсяг кісткової тканини знижується через її розсмоктування після видалення кореня зуба. Навантаження на щелепні тканини пропадає, кровоносні судини перестають працювати і постачати в тканини щелепи важливі поживні речовини. Всього за 12 місяців обсяг щелепних тканин зменшується на 25% без навантаження.

Чи вирішується проблема?

Для усунення проблеми резорбції кістки і доведення її до потрібних параметрів використовуються оперативні втручання:

• синус-ліфтинг — операція з відновлення обсягів на верхній щелепі в районі гайморових пазух. Під час нарощування дно пазух піднімається, а порожнеча, що при цьому утворюється, заповнюється кістковим матеріалом.
• остеопластика — кісткова регенерація за допомогою втручання. Наприклад, може використовуватися розщеплення альвеолярного гребеня, підсадка кісткових блоків.

Яка імплантація краща класична або одномоментна лікар вирішує на етапі проведення діагностичних процедур.

Ми використовуємо методики, які дозволяють відразу встановити імплант, одночасно з процедурою відновлення кісткової тканини, в цьому їх перевага. Класичний імплант може бути встановлений:

• з відкладеним навантаженням;
• з навантаженням адаптаційним протезом відразу.

Етапи лікування

1. Діагностичний етап

Лікар збирає інформацію про стан здоров’я пацієнта для підбору методики відновлення зубів, вивчає показання до двоетапної імплантації в конкретному випадку. На цьому етапі виявляється наявність протипоказань або обмежень, які поки що не дають провести процедуру.

У рамках діагностики пацієнту потрібно зробити комп’ютерну томографію, ортопантомограму. Ці дослідження покажуть обсяг кістки, її щільність, вкажуть на наявність запалень в області роботи.

Після вивчення знімків лікар створює 3D модель майбутньої роботи, підбирає потрібний розмір класичних імплантів.

2. Підготовчий етап

На етапі підготовки пацієнт проходить санацію ротової порожнини — лікування карієсу, захворювань ясен, проводиться професійне гігієнічне чищення. Санація важлива для профілактики розвитку інфекційних процесів, які можуть викликати ускладнення.

Якщо у пацієнта є проблеми з розміром тканини на підготовчому етапі також виконується нарощування кісткової тканини — остеопластика або синус-ліфтинг. Потім кілька місяців — період загоєння.

3. Етап встановлення імпланта

Вживлення штучного кореня виконується хірургічно з місцевим знеболенням. Лікар надрізає ясна, відшаровує шар ясен, вкручує імплантат і ставить заглушку на нього. Після виконання всіх маніпуляцій ясна ушивається. Саме оперативне втручання з встановлення 1 імплантату триває близько 30–40 хвилин.

Період відновлення займає до 5 днів — пацієнту виписують антибіотики, він спеціальним чином харчується і доглядає за ротовою порожниною. Етап інтеграції триває до пів року. Упродовж усього терміну потрібно проходити огляди у стоматолога.

4. Етап встановлення формувача ясен

Коли приживлення імплантату завершилося, встановлюється формувач ясен. Лікар розсікає ясна, дістає заглушку і встановлює формувач. Етап триває до двох тижнів. Формувач допомагає в підготовці ясен і створює візуально красивий контур ясен.

5. Етап встановлення протеза

Через 14 днів формувач знімається, встановлюється абатмент для закріплення постійної коронки. Найчастіше використовується металокераміка або діоксид цирконію. Класичний протокол — це протокол відкладеного навантаження, у процесі приживлення штучного кореня пацієнту може бути виготовлений протез на присосці або гачках.

Плюси і мінуси класичної імплантації

Переваги

• Надійність — це перевірений метод з сприятливим, прогнозованим результатом;
• низька ймовірність інфікування — після розрізу ясен і встановлення титанової кореня накладаються шви, що мінімізує ймовірність проникнення інфекції, розвитку запального процесу;
• повноцінна остеоінтеграція імпланта — титановий корінь надійно приживається, заповнюючи функції природного кореня зуба;
• естетика — застосування формувачів забезпечує контур ясен, а сучасних зубопротезів — природний вигляд зубного ряду;
• відновлює будь-яку кількість втрачених зубів у ряду;
• адекватний час приживлення, мінімальний ризик відторгнення імпланта;
• комфортність — час між остеоінтеграцією і фіксацією зубного протеза дозволяє імпланту надійно прижитися, а пацієнту — підготуватися до наступної фази процедури;
• імпланти служать опорою знімним зубним протезам, надійно фіксують їх у ротовій порожнині.

Недоліки

• Довгий час лікування;
• необхідність регулярно відвідувати імплантолога в післяопераційний період для контролю за загоєнням рани, приживленням конструкції;
• протезування проводиться після встановлення абатмента (через 2–3 місяці) — одномоментне навантаження імпланта коронкою неможливе;
• при недостатніх параметрах щелепної кістки імплантація виконується тільки після операції з нарощування;
• травматичність операції;
• великий список протипоказань.

Використовувані імпланти

У класичному протоколі в нашій клініці використовуються імпланти MEGAGEN і STRAUMANN, що складаються з двох частин:

• штифт з титану;
• абатмент — перехідник з імпланта на коронку.

Асортимент імплантатів від MEGAGEN і STRAUMANN дуже багатий — тут представлено багато варіацій, довгі короткі, широкі, вузькі. Усі вони мають комбіновану різьбу, що підвищує міцність фіксації. З’єднання з абатментом конусне, дуже надійне. Ці моделі імплантів підійдуть як для одномоментної класичної імплантації, так і для класичної імплантації. Використовуються для відновлення як однієї зубної одиниці, так і кількох одиниць підряд.

Альтернативні методи

Базальна імплантація

Можливість встановити імплантати без кісткової підсадки

Знімне протезування

Рекомендуються за наявності абсолютних протипоказань до імплантації або обмеженого бюджету

All-on-6

Незнімний балковий протез на 6 імплантах без кісткової пластики

Вартість лікування

Ціна на двоетапну імплантацію зубів за класичним протоколом включає:

1. проведення досліджень і огляд;
2. імплантаційну систему;
3. проведення оперативного втручання;
4. планові огляди лікаря за графіком на етапі приживлення штифта.

Додатково до вартості двоетапної імплантації оплачується лікування зубів і санація ротової порожнини, операції з відновлення кісткового об’єму, встановлення постійних коронок на імплант.

Більш детальну інформацію про ціни можете подивитися в нашому прайсі на лікування або за телефоном.

Ми надаємо можливість оформити кредит або розстрочку на класичну імплантацію в Москві в нашій стоматології. Абсолютно безкоштовно ви отримуєте — первинний огляд усіх профільних фахівців, візити до лікаря після встановлення імплантату впродовж року.

Запитання і відповіді

• Чи можна поставити тимчасову коронку при двоетапній імплантації? Не хочеться ж ходити без зуба так довго.?

  Проаналізувавши конкретну клінічну картину, лікар може прийняти рішення про встановлення тимчасової коронки — без введення в прикус.

• Чому потрібно чекати поки виповниться 19 років? Моєму синові 17, у нього не вистачає одного зуба, міст ставити не хочемо. Невже хлопцеві доведеться два роки ходити без зуба?

  Успіх імплантації багато в чому залежить від стану кісткової тканини. Поки не закінчений період зростання щелепи, встановлення імплантатів є невиправданим ризиком.